男性健康工程
发布时间：2016-9-20 来源：互联网 阅读：0次
男性健康工程
性功能障碍病历《男性健康工程》姓名：可填写注册登记号 年龄： 婚龄： 职业： 电话： E-mail： 爱人健康情况文化水平夫妻感情是否同居初次性生活：协调紧张恐惧中断射精不射精爱人对性生活态度：主动一般被动厌恶病 程：年月日 以前治疗情况：起病因素：性机能状况：不能勃起有时勃起，性交时消失勃起无力，不能满足性需要自发勃起：有某些图画、音响则能勃起 夜间或黎明时勃起症状：理化检查：附表：勃起功能国际问卷IIEF—5
1、腰膝酸困或胀痛头晕耳鸣记忆力下降失眠多梦潮热盗汗2、全身乏力四肢怕冷食少面色苍白腰冷痛3、阴囊潮湿发冷小便黄口苦口粘腻 4、心情不畅两胁胀痛 5、舌质舌苔脉象
视听觉性刺激试验 夜间阴茎勃起试验（NPT）阴茎神经生理监测（ICI）阴茎血管造影 多普勒血流监测 内分泌测定 T： FSH:
LH: PRL:
备 注：
请根据过去6个月内的情况评估：
1、对阴茎勃起及维持勃起有多少信心： 很低（1）低（2）中等（3）高（4）很高（5）2、受到性刺激后，有多少次阴茎能坚挺地进入阴道： 无性活动几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候 大多数时候几乎每次或每次3、性交时，有多少次能在进入阴道后维持阴茎勃起： 没有尝试性交几乎没有或完全没有只有几次 有时或大约一半时候大多数时候 几乎每次或每次4、性交时，保持勃起至性交完毕有多大困难： 没有尝试性交非常困难很困难有困难有点困难不困难5、尝试性交时是否感到满足：没有尝试性交几乎没有或完全没有只有几次有时或大约一半时候 大多数时候几乎每次或每次
根据得分多少，可判断是否有性功能障碍标签：
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