梅毒与妊娠

梅毒与妊娠 梅毒患者妊娠或是妊娠期感染梅毒

一般来说在孕初4个月内，可能是胎盘的滋养层具有屏障和隔离作用，梅毒螺旋体不易通过胎盘而受影响，而妊娠4个月后，胎盘的滋养层萎缩，这时，梅毒螺旋体就可以轻松地通过胎盘，进入胎儿体内。

所以，已妊娠的梅毒妇女，如果未经治疗，将会产生严重后果。患梅毒怀孕（或怀孕后患梅毒），在怀孕早期，由于母体内有大量的梅毒螺旋体，传染性较强，因此将有50%的胎儿未足月即死亡；或虽是足月儿，但产下后却是死婴，我们叫做死胎或死产；而另外的50%生下来了，但结局却很糟，因为他们一降临人间就要被戴上“梅毒婴儿”的帽子。

还有一种情况容易被忽视，那就是早期潜伏期梅毒孕妇。她们在感染梅毒后病程在2年之内，而怀孕时可能没有任何临床表现，因此以为自己已经病愈或者根本不曾得病，可以生孩子了。其实在本期内，孕妇体内的血液同样具有传染性，怀孕后的结果是20%生下后是死胎，40%的婴儿被传染到梅毒，仅20%婴儿可能是正常的。

那么晚期梅毒孕妇又如何呢？一般来说，病期越长，传染性越小。当然，这不是说不传染了，凡是病程大于2年的妇女，如果怀孕后仍可使疾病传染给胎儿。晚期梅毒孕妇生下来的婴儿约20%是死产或死胎，10%是梅毒婴儿，但70%可能是正常婴儿。

梅毒患者怀孕后如何处理，这个问题比较复杂。

在一个家庭中，夫妻双方不管哪一方在婚前或婚后曾得过梅毒或有过不洁性生活史，在生孩子之前，最安全的办法就是到正规医院皮肤性病科做全面的检查，排除梅毒或确认曾患有的梅毒已治愈，并没有患上其它性病后再怀孕。

曾经或最近有过不洁性生活史的妇女如果怀孕，头3个月内，一定要进行梅毒血清筛查试验，同时还需要做证实实验，两种实验结果为阴性，则隔4周后再重复检测一次，仍是阴性且无临床症状可不治疗，如有一个试验是阳性，则一定要接受治疗。怀孕时间在6个月后，必须再做上述试验，孕头3个月和孕尾3个月均为均为阴性者，可不作治疗，孕头3个月为阳性并已接受治疗的，孕尾3个月仍需再治疗1次，而孕尾3个月检查仍是阳性，那不用说更该继续治疗。

孕妇在妊娠后期仍有不洁性生活史并怀疑对方为梅毒患者，为保险起见，在孕尾3个月也一定要及时给予治疗，以防后患。

凡上述情况孕妇所产下的婴儿，都必须在出生时、生后第一个月、1岁内每隔3个月、1-2岁内的每半年，都做梅毒血清学检查，如果都为阴性才可放心。若在随访过程中出现阳性，则应及时对婴儿进行治疗。如果孕妇无法接受到正规治疗，或者生下的婴儿看来健康但不能保证在2年之内做到上述密切血清学随访者，应在出生时立即给予驱梅治疗。

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