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为什么慢性面部皮炎必须鉴别诊断清楚后才能

发布时间:2016-9-19  来源:互联网   阅读:0
为什么慢性面部皮炎必须鉴别诊断清楚后才能应用护肤品? 慢性面部皮炎多伴有不同程度的皮肤屏障功能的破坏,均需要护肤品的治疗,但各自的发病机理有所不同,首先必须鉴别诊断清楚,才能合理地应用护肤品和药品。

常见的面部慢性皮炎为:脂溢性皮炎、玫瑰痤疮(酒糟鼻)、激素依赖性皮炎、颜面再发性皮炎、痤疮、湿疹,较少见的为系统性红斑狼疮、皮肌炎、光敏性皮炎等。但由于外用糖皮质激素的滥用及含糖皮质激素化妆品在美容院的存在,为慢性面部皮炎的诊断带来了新的挑战。

在临床工作中,如果接诊数月或数年反复发作的面部皮炎(尤其是中年女性就诊者),一定要详细询问病史,仔细倾听患者对症状的描述,并认真查看皮损,再做出诊断。在“问”、“听”、“看”的过程中,逐步判断是哪一种疾患。

(一)仔细咨询病史:

(1)皮炎是长期持续性发作,还是间断性发作?

(2)是否外用过糖皮质激素?外用糖皮质激素只是偶尔使用,还是每周使用3次以上?

(3)是否长期外用护肤品(特别是美容院购买的自制护肤品)?

(4)外用糖皮质激素后症状和皮损是否迅速好转?

(5)阳光照射后是否症状加重?

(二)耐心听取病人倾诉症状:

皮炎的三大主症是:瘙痒、干燥、灼热,其次是紧绷感、肿胀、刺痛、蚁走等感觉,最好能采用“十分制”计分法——如果患者某一症状难以忍受,记“10分”,只是偶尔不适则记“1-2分”,症状的程度尤为重要(就像内科疾病的某些诊断指标,其诊断价值与指标值的高低有密切关系)。

特别对三大主症要耐心询问,是三者同时出现还是以某一两种症状为主。如果是三大主症同时记分在8分以上的慢性皮炎,基本上是糖皮质激素依赖性皮炎或疑似病例(不能询问到长期外用激素药物史,但有长期外用护肤品史)。

(三)仔细检查皮损:

红斑、丘疹、脱屑是慢性皮炎的最常见表现。但如果皮损是较规则的对称性分布,应首先考虑玫瑰痤疮。如果是无规则分布,并且面部肤色较暗淡,首先要考虑激素依赖性皮炎。如果只有红斑、脱屑首先要考虑脂溢性皮炎。

但玫瑰痤疮常常与激素依赖性皮炎同时存在,因为玫瑰痤疮长期反复发作,患者可能存在长期外用激素或含激素护肤品,从而继发了激素依赖性皮炎。

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