普萘洛尔的禁忌症和不良反应

普萘洛尔的禁忌症和不良反应 普萘洛尔作为一种已使用几十年的传统药物，其说明书上的禁忌症包括心脏病变(传导阻滞)，气道敏感性疾病，通气困难或其他肺部疾病。若是患儿合并以上疾病，就建议不要口服普萘洛尔，而改用传统激素药物或是其他治疗措施，更为安全。

LoveandSikka在一篇2003年的综述上提到“在6岁以下的儿童中使用普萘洛尔，从未观察到有1例是与普萘洛尔相关的死亡和严重不良反应”。普萘洛尔一向被认为是一种安全性较高的药物，在临床使用上较为普遍。从我们使用普萘洛尔治疗的260余例病例随访看，也未曾报道任何一例与普萘洛尔相关的严重不良反应和死亡病例。这都预示着普萘洛尔作为一种治疗血管瘤的“新药”的安全性和可靠性。

到目前为止，尚未有关于儿童服用普萘洛尔致死或严重不良反应的报道。多篇文献说明普萘洛尔的不良反应一般较轻，因不良反应而停药的病例较少。停药后病灶再次增大是普萘洛尔治疗中比较常见的一个问题，有观点认为可能与剂量和治疗持续时间不足相关。PhillipsR的160例病例中，有接近40%的患儿在停药后复发，这个比例是令人吃惊的。Phillips平均普萘洛尔使用时间为7个月(4周-18个月)，这也是比较公认的时限，作者并没有详细阐述这40%的患者的药物使用时间，猜测可能大部分复发的患者的治疗时间都较短。另外，Phillip使用的普萘洛尔的维持剂量为1mg/kg/d，这与国际上欧美患者常用的2mg/kg/d不同，说明这种高复发率也可能是与剂量相关的。已报道的普萘洛尔治疗血管瘤过程中发生的不良反应包括血压降低，暂时性呼吸窘迫，病灶复发，心率减慢，高血钾，低血糖，恶心呕吐，嗜睡，转氨酶升高，易激惹，四肢冰冷夜惊，皮疹，腹泻(本院随访患者)等，大部分对症支持治疗或是自行可缓解。

标签：