足菌肿的鉴别诊断

足菌肿的鉴别诊断 足菌肿应该怎么进行鉴别诊断呢?现在我就给大家讲解一下。足菌肿通常系由于外伤感染，由多种真菌或细菌引起的，皮肤和皮下组织的一种慢性化脓性肉芽肿性疾病。

确诊足菌肿需做以下检查：

1、直接镜检将颗粒用生理盐水冲洗后，放于载玻片上，加20%氢氧化钠1滴，镜下可见团块由菌丝和孢子交织而成。菌丝宽而有分隔，直径约2～5μm，菌丝末端和颗粒的周边有许多肿胀细胞，有的颗粒中可见厚壁孢子。若没有宽大菌丝，则可能由放线菌引起。

2、培养在含有抗生素的沙堡琼脂上培养，再鉴定菌种。由于治疗和预后不同，鉴别菌种十分重要。

3、影像学检查：骨受累时X线可显示骨坏死，骨质疏松和小骨的融合，有局限性骨肥大和骨溶解。肺部感染时可表现为广泛的浸润性阴影。

4、组织病理：皮肤和皮下组织具瘘管的化脓性肉芽肿，可见典型颗粒。颗粒周围有中性粒细胞和其他炎症细胞浸润。少数病例还可表现退行性肌炎、淋巴管炎、骨膜炎、骨质溶解和骨纤维变性等变化。

足菌肿需与以下疾病相鉴别：

1、疣状皮肤结核：为疣状增生性斑块，境界清，组织病理显示真皮内结核样肉芽肿样结构。

2、孢子丝菌病：多为沿淋巴管排列成串的结节，或为单个斑块结节，真菌培养为孢子丝菌生长。

3、着色真菌病：无瘘管形成和带颗粒的脓液，真菌培养为暗色真菌生长。

此外还与有窦道形成的疾病相鉴别，如葡萄状菌病、恶性肿瘤如鳞状细胞癌、软骨肉瘤和卡波肉瘤、皮肤结核、象皮肿相鉴别。

标签：