HPV感染与宫颈癌前病变筛查

HPV感染与宫颈癌前病变筛查

HPV就是人乳头瘤病毒，WHO已经确认HPV是引发宫颈癌的元凶，女性感染HPV后，不会直接进展到宫颈癌，开始以发生细胞和组织学变化，产生宫颈部位病变，就是所说的宫颈癌前病变，然后病变进一步发展，才会到宫颈癌，据统计约15％左右的宫颈癌前病变患者会发展为宫颈癌，从癌前病变发展到癌症大约需要10年时间。已经确认了14种高危HPV型别与宫颈癌相关。对中国各个区域宫颈癌病例的研究，证实不同区域宫颈癌都是以感染HPV16和18为主，占到约85%。乐清市人民医院妇产科梁玉杰

宫颈癌筛查的最佳策略应能最大化筛查的益处，且最小化筛查的潜在危害，研究证实，如果没有HPV感染，就不会得宫颈癌。HPV-DNA检测技术可用于25岁以上妇女的宫颈癌初筛，筛查间隔为3年。岁的女性如果HPV阳性，则转诊至阴道镜检查，如果阴道镜没有发现CIN，则随访至HPV阴性。对HPV16/18分型的HPV检测、结合细胞学分流的筛查策略，可最佳平衡筛查敏感性和特异性。对HPV16/18阳性，在以人群为基础的广泛筛查中，可直接转诊阴道镜；在医疗资源充足的条件下，对门诊受检者，建议直接转诊阴道镜，如果阴道镜检查能够发现高级别病变，无需再作细胞学，但如果阴道镜检查不满意，可进行细胞学检查作为后续临床管理的依据。对其它12种HPV阳性，基于“同等风险，同等管理”的原则，无需具体分型，可通过细胞学分流。

对HPV感染与宫颈癌发病之间关系认识和宫颈癌癌前病变早期诊断技术的发展，已使宫颈癌成了目前唯一可以做到早期发现并治愈的妇科肿瘤，重视宫颈筛查，是有效降低宫颈癌的发病率和死亡率的重要措施之一。

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