再说HPV感染与宫颈癌

再说HPV感染与宫颈癌

一位精神恍惚的患者拿着HPV（人乳头瘤病毒）检测报告来到门诊就说，大夫救救我吧，我要得癌了。我费了九牛二虎之力才让紧张的患者放松下来，下面是我们的对话。

大夫：怎么就要得癌了？

患者：大夫你看，这个（HPV16）阳性，上说它很毒，能致癌。

大夫：哦，它（HPV16）能致癌，但不是说就一定会得癌啊！济宁市第一人民医院妇科刘东光

患者：我也问大夫了，XX医院的大夫说，感染5年就会得癌，我也不知道我啥时候感染的啊。

大夫：您还做过什么检查吗？例如，TCT（宫颈液基细胞学检查）有吗？

患者：有（出示给我，显示未见异常）。

大夫：TCT未见异常，提示您只是感染，还未引起细胞学改变，不必担心。一般来说，引起细胞学改变后，到发展为癌还有一个相当长的时间，这期间只要您能够按时检查，做TCT和HPV检测，就不至于发展为癌的。

患者：我啥时候会发展为癌啊？

大夫：宫颈的鳞柱交界区是HPV适宜的生存环境，如果HPV长期定居于此，才会导致宫颈上皮发生瘤变，进一步发展为癌。大多数女性属于“一过性”感染，如同宫颈患了一次“感冒”。所以，您不必那么紧张。如果您担心，就按时复查吧。向您目前的情况个月复查HPV，或和复查TCT即可，当然直接做阴道镜检查也行。

患者：大夫，我需要用药治疗吗？

大夫：可以不治疗。

患者：为什么其他大夫让我治疗啊？还说不治疗就会得癌！

大夫：得不得癌取决于：V类型，如HPV16，18，致癌性较强；V是否嵌合到宫颈细胞DNA上，是否启动了致癌基因；3.宫颈上皮内瘤变是否持续往坏处发展。

患者：大夫我听不懂，您能再详细说说嘛？

大夫：也可以这么说，取决于：1.感染病毒的数量；2.感染病毒的毒力；3.感染持续的时间；4.自身的抵抗能力。

患者：那我该怎么办？

大夫：首先，减少感染病毒的数量，比较好的办法是禁欲，但不现实；所以，全程使用安全套尽管不能100%阻挡病毒再次感染，但比不用好。其次，外用干扰素提高局部的免疫力，目的在于帮助病人将病毒驱逐出去。第三，坚持定期复查，早期发现问题、早期处理掉，就不至于发展为癌。

患者：谢谢大夫，您这一说我没那么紧张了。不过我还有个问题，您不让用药，可有的大夫就让我打针，还让静脉点滴，那是为什么啊？

大夫：那可能是那位大夫看您过度紧张，才推荐您用的吧。

患者：谢谢您了，大夫，我以后就找您复查可以吗？

大夫：可以。请您记住到时来复查！

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