HPV感染与尖锐湿疣和宫颈癌的关系1

HPV感染与尖锐湿疣和宫颈癌的关系？ 何谓HPV?

人乳头状病毒(Humanpapillomavirus，HPV)属DNA病毒。HPV在温暖潮湿的环境中特别容易生存增殖，故**两性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接种，因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。HPV感染生殖道是一个长期的过程，可潜伏在细胞内若干年，一旦机体免疫力降低，潜伏的病毒可恢复活动。人类乳头状瘤病毒(HPV)与癌有关,它是一类嗜上皮性DNA病毒,具有严格的宿主范围和组织特异性,感染人和动物的皮肤或粘膜上皮细胞,引起增殖性损伤,HPV有100多种亚型,其中16、18、31、33、35、39、45、51和52型有潜在致癌作用。尤其以16、18型长期感染与女性宫颈癌的发生密切有关。HPV感染在宫颈癌病因中具有重要作用,在浸润前或浸润期宫颈癌中存在HPV16、18、31和33型。HPV感染与宫颈恶性病变密切相关,在宫颈不典型增生细胞及恶性细胞中查到病毒DNA序列。外阴、阴道、肛周区域的湿疣可以转化为鳞癌,这种转化通常需要5～40年。其过程是HPV进入表皮良性增生,在协同致癌因子作用下,经过不同程度的挖空细胞非典型增生,发展为原位癌,最后出现浸润癌。由于HPV感染后具有潜在的致癌力,大量尖锐湿疣病例的结果表明,HPV与表皮恶性肿瘤发生有关。现与尖锐湿疣有关的HPV类型有16个:1～6、10、11、16、18、31、33、35、41和42型等。最常见6、11型，HPV致尖锐湿疣多发生于性活跃的人群,特别是发生于青年人群和妊娠期的妇女。

HPV感染与宫颈癌

HPV是一类在自然界广泛存在的DNA病毒。人类感染HPV十分普遍，感染率也很高。在性活跃人群中，20%～80%以上的人有HPV感染史。HPV感染与宫颈癌的关系最初在20世纪70年代提出，此后许多流行病学和分子学研究均毫无疑问地证实了HPV与宫颈癌的病因学联系。1995年WHO已将HPV确定为宫颈癌的病因。

一些前瞻性研究显示，HPV感染阳性的妇女在2年内有15%～28%进展为宫颈鳞状上皮内病变，尤其是HPV16和18型感染危险性更高。宫颈癌的发生和发展是一个由量变到质变、由渐变到突变的过程，以往认为由子宫颈鳞状上皮内病变发展到浸润癌需要10～20年的时间，但现在这一过程已经有逐渐缩短的趋势。

尖锐湿疣及其传播方式和途径

尖锐湿疣是由HPV感染人体所引起的表皮肿瘤样增生，是国家法定的八种性病之一。它的传播方式是接触性传播，有直接接触和间接接触两种，以前者为主。间接接触的途径很多，如用污染的手搔抓阴部，使用污染的毛巾、内裤、床单等也会引起尖锐湿疣的传染。引起感染的原因还有不注意阴部卫生或在便前不注意洗手。

感染尖锐湿疣必须具备两个先决条件;一是要有HPV病毒的来源，机体不会自身病变;二是要有局部皮肤黏膜破损，所谓局部是指人体阴暗、温暖、潮湿的部位，HPV病毒仅在人的身体感染，其好发部位主要在人体阴部、肛周和腔道内部(阴道、尿道、肛)，这些部位分泌物多、局部潮湿、皮肤黏膜薄嫩、易受外伤或发生皮肤黏膜破损以及受损部位伴有真菌细菌感染等，这些都是HPV生长存活的有利环境。如果这些部位有破损，又有HPV病毒来源，就有可能患尖锐湿疣。

尖锐湿疣会并发其他性病或癌变吗?

尖锐湿疣仅仅是性病中的一种，在患尖锐湿疣的同时，可能会感染其他性病，如生殖器疱疹、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等。所以患者在感染尖锐湿疣后应到正规医院做些化验，确诊是单纯性的，还是复合并发了其他性病，只有明确诊断后才能对症下药，尽快治好。尖锐湿疣如长期不治愈，经常复发，或因部位特殊，如在阴道壁、宫颈口等处，难以发现，年数多了会发生癌变。经科学验证，10年病程的癌变率是20%。

就诊地点：解放军总医院第一附属医院皮肤科

门诊楼四楼东侧皮肤科光动力治疗中心20号诊室

出诊时间：周一至周五上午

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