宫颈癌与HPV的相关性你知道吗

宫颈癌与HPV的相关性你知道吗？ 宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，发病率居女性肿瘤的第二位。每年约有371200例新发病例，其中80%在发展中国家。我国宫颈癌的发生率和死亡率约占全世界的1/3。现已明确人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的根本致病因素，其中高危型HPV(HR?HPV)与宫颈癌的相关性比吸烟与肺癌还要高，它可引起95%以上的宫颈癌[1]。HR?HPV持续感染是宫颈癌及其癌前病变发生、发展的必要条件。

Andersson等报道HR?HPV在CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ中的检出率分别是36%、63%和83%，其中以HPV16最常见。研究显示，HR?HPV对CINⅡ/CINⅢ的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.3%、60.2%、20.6%和99.3%，说明HR?HPV阳性明显预示CINⅡ/CINⅢ的存在或将来有可能发展为CINⅡ/CINⅢ;当细胞学检查由异常转为正常时，HR?HPV感染也会消失，此种细胞学转变时间比HR?HPV转阴平均晚0.3年。此外，使用杂交捕获或PCR方法检测HPVDNA通常具有97%～100%的阴性预测值。

较高的阴性预测值意味着，如果HPVDNA为阴性，几乎没有患病的可能。这对宫颈疾病的初筛、ASCUS分流及治疗追踪都具有重要意义。Sherman等[3]追踪20000例女性达45个月以上，在HPV阳性/宫颈涂片为ASCUS或更高的女性中，CINⅢ或宫颈癌的累积发生率是4.54%，而在HPV阴性并具有正常细胞学的女性中，发生率仅为0.16%。

因此，对于年龄超过30岁、高危型HPVDNA阴性的女性，其宫颈筛查间隔期可相对延长，因其宫颈癌发生风险在5～8年中可忽略不计。若HPVDNA与细胞学结果均为阴性，则可保证她们在更长时间内减少发生宫颈癌的风险。总之，HPV检测不仅提高宫颈细胞学筛查的敏感性，预警细胞学正常或ASCUS患者的病情发展，还能延长HPV阴性而细胞学异常女性的检查间隔期。

此外，HPV还可预测宫颈相关手术后有无残留，评估疗效及预后。HPV持续存在是宫颈疾病复发和演进的重要因素。虽然宫颈细胞学检查使宫颈癌的发病率和死亡率大幅下降，但细胞学诊断易受主观因素影响，水平参差不齐。因此，HPV检测已成为宫颈的另一种重要防癌筛查手段，无论单独进行，还是与细胞学配伍，在宫颈癌的防治工作中均占有主导地位。

就诊地点：解放军总医院第一附属医院皮肤科

门诊楼四楼东侧皮肤科光动力治疗中心20号诊室

出诊时间：周一至周五上午

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